乳腺病的分类有哪些？

根据《2021中国肿瘤登记年报》[1]（以下简称：年报）显示，乳腺病是女性常见病、多发病，不仅发病率较高（无症状女性中占52.4%，育龄妇女中占68.3%），且种类繁多。主要包括 炎症性疾病（急性化脓性乳腺炎、乳腺慢性炎症、乳晕旁瘘管\Zuska病、乳腺导管扩张症\浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等）， 因内分泌紊乱引起乳腺病（如乳腺增生症，发病率在大城市职业女性中持续攀登）， 良性肿瘤（除最常见的乳腺纤维腺瘤外，还有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳头腺瘤等）， 交界性肿瘤（如乳腺叶状肿瘤），以及 恶性肿瘤（乳腺癌、乳腺肉瘤等）。

治疗乳腺病选对方法是关键

根据年报数据显示，我国乳腺癌生存率为：2003-2005年为73.1%、2007-2008年78.9%、2009-2011年79.7%、2012-2015年82%。北京地区2009、2010年乳腺癌生存率均达到90%。根据TNM分期系统（国际通用肿瘤分期系统）统计显示，Ⅰ期乳腺癌生存率为96.5%，Ⅱ期为91.6%。由此可见，我国乳腺癌生存率不断提高，只要坚持早发现、早诊断、积极配合规范化治疗，乳腺癌也可以是高度可治愈的疾病，而并非令人绝望的“粉红杀手”。

展开剩余76%

治疗乳腺病的首要前提是明确诊断，做到对症下药。现代医学提供了丰富的检查手段来辅助诊断，针对不同的乳腺病，医院常用的检查方法包括 医生触诊、乳腺彩超、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）以及乳腺核磁共振等。若上述检查发现可疑病灶，还需进行细胞学、病理组织学活检进行诊断，这是明确病变性质的“金标准”，基于精准的诊疗结果制定相应的诊疗方案。

•乳腺增生症：通常在明确诊断后，优先考虑生活方式的自我调节和中医药治疗，一般无需手术干预；

•乳腺良性肿瘤（如常见的乳腺纤维腺瘤）：通常建议手术切除以达到治愈目的，若肿瘤体积较小且在定期复查中未见明显发展，也可选择暂时不手术，密切随访观察即可；

•乳腺叶状肿瘤：一经诊断，应尽快进行手术治疗，手术需采取扩大切除范围的方式，以确保手术“切缘”阴性（显微镜下切除组织的边缘未见肿瘤细胞），降低复发风险。

乳腺癌的多学科综合治疗

乳腺癌的治疗强调多学科协作综合诊疗模式， 严格遵循“规范化”与“个体化”相结合的治疗原则。在外科领域，已从追求“可耐受的最大治疗”转化为“有效的最小治疗”，手术切除范围也在逐步缩小。对于符合适应症的早期乳腺癌患者，保乳手术联合术后放疗已成为标准选择，其疗效与传统的乳房全切术相当。对于接受乳房切除手术的患者而言，亦可同期进行乳房重建手术。重建手术可采用自体组织移植、假体植入或两者结合的方式，将整形外科技术融入到乳腺癌的手术治疗中，可实现患者形体外观的显著恢复，为患者身心健康带来福音。

先进设备、技术助力提高患者存活率

随着放疗设备不断更新，放疗技术不断改进， 现代放疗呈现出更精准、更高效、副作用更小的特点，其人性化理念体现在减轻治疗损伤、简化流程以及提高患者生活质量上。与此同时，CDK4/6抑制剂、抗体偶联药物（ADC）、免疫检测点抑制剂（K药）、PARP抑制剂等创新药物先后问世，肿瘤内科治疗（包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）更是日新月异；中医药治疗作为重要的辅助手段，在减轻放化疗毒副反应（减毒）、增强治疗效果（增效）、改善症状、提高患者生活质量等方面取得了令人鼓舞的成果。得益于乳腺癌分子分型（如雌激素受体阳性、HER-2阳性、HER-2低表达、三阴性乳腺癌）指导下的精准治疗策略， 针对不同亚型均有多种有效的治疗方案可供选择。这些新药、新方案通过大型随机对照临床试验（RCT）的验证，不断刷新治疗效果，使得大多数早期乳腺癌患者有望获得治愈，而晚期患者也能实现更长的带瘤生存期和更好的生活质量。

乳腺癌防治为上策：科学预防、守护健康

尽管乳腺癌的诊断与治疗已取得显著进步，但“防患于未然”始终是上策。降低乳腺癌风险，关键在于落实科学有效的防御措施。

建立良好的生活方式，调整好工作生活节奏，保持心情舒畅。 坚持体育锻炼，参加社交活动，减少和避免紧张因素。 养成良好的饮食习惯，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、鱼类及豆制品的摄入。 积极治疗乳腺疾病、子宫内膜异位症（Meta分析显示：子宫内膜异位症患者增加患乳癌风险显著增加约73%）。 避免随意、长期或大剂量使用含外源性雌激素的药物或保健品，如需使用务必在专业医疗机构医生指导下使用。 控制体重、避免肥胖，特别是绝经后女性，保持健康体重（BMI在正常范围）至关重要，肥胖是明确的乳腺癌风险因素。避免绝经后肥胖。 尽量减少不必要的胸部医疗辐射暴露（如X线、CT检查），确保检查的必要性并在防护下进行。 严格戒烟，并限制酒精摄入量。

祝愿广大女性朋友健康生活，远离与乳腺癌相关的危险因素，防患于未然。

参考文献：

[1].《2021中国肿瘤登记年报》

撰稿：张保宁

审修：刘春军

供稿：乳腺综合整形科

监制：庄　囡

编辑：刘　玎、郑　璐

核校：文芳菲

发布于：北京市